Депрессия — самое распространенное психическое расстройство, которым страдают от 5 до 10% городского населения. Почему развивается эта болезнь, кто занимается ее лечением и как работают антидепрессанты — рассказывает главный психиатр нашей клиники Василий Шуров.

Депрессия — это психическое заболевание, которое характеризуется пониженным эмоциональным фоном, утратой удовольствия от жизни, сниженным энергетическим балансом, моторной и идеаторной заторможенностью. Депрессия диагностируется, если описанные симптомы наблюдаются на протяжении минимум 2-х недель. В тяжелой форме болезнь может приводить к социальной дезадаптации: человек не может учиться, работать, у него нет сил даже на бытовое самообслуживание.

Это психическое расстройство может иметь разную степень тяжести и разные формы. К примеру, психосоматическая депрессия будет больше выражаться в телесных симптомах и ее лечением будут заниматься кардиологи, неврологи и т.д.

В быту депрессией часто называют обычные негативные эмоции. Но это неверно: испытывать обиду и злость, расстраиваться — это нормально. Все люди периодически переживают кризисы и испытывают стресс, но это не значит, что все они больны. Еще бывают субдепрессии — состояния, которые по формальным признакам не дотягивают до диагноза клинической депрессии, но переживаются похожим образом.

Есть разные методы лечения депрессии. Если мы говорим о медикаментозном лечении и назначении препаратов — классических антидепрессантов или нормотимиков с нейролептиками — то этим занимается психиатр. Когда мы говорим о коррекции депрессивных убеждений — то это задача психотерапевта. В зависимости от степени выраженности заболевания эти два метода лечения могут применяться как отдельно, так и совместно. Психотерапия часто идет вторым эшелоном, дополняя медикаментозную поддержку.

Депрессией могут болеть и маленькие дети и подростки, но не так часто. В подростковом возрасте важно дифференцировать реальную депрессию и подростковый бунт против родителей и «системы», совершенно нормальный для этого возраста.

Это опасный, но, к сожалению распространенный стереотип, что человек в депрессии просто «с жиру беситься» или ему нечем заняться. Родственники больных часто транслируют такие мысли, обесценивают их страдания, советуют «делом заняться».

Но это так не работает. Представим, что молодой человек с депрессией попадает в армию, где ему и присесть не дают: жесткий режим, тяжелые физические нагрузки. А у него нет сил даже на то, чтобы умыться. Такие условия существенно повысят суицидальный риск. Высок риск, что он просто в какой-то момент разрядит автомат в себя, чтобы прекратить свои мучения.

Депрессия — это не лень и не притворство. У человека действительно снижен энергетический потенциал и ни на что нет сил.

На этот счет существует много теорий. Основная из них связывает возникновение депрессии с генетической предрасположенностью (психические заболевания, суициды, химические зависимости в роду).

Имеет значение и тип личности: тревожные, мнительные люди, с высокими требованиями к себе, склонные к самообвинению имеют высокий риск заболеть депрессией.

Также причиной развития болезни может стать сильный стресс, связанный с внешними факторами: потеря партнера или ребенка, развод, крупные финансовые потери с долгами и т.д.

Послеродовая депрессия настигает примерно 10-15% женщин. Классическая ПРД начинается через несколько дней после родов и связана с резкой гормональной перестройкой: сокращается выработка прогестерона, усиливается синтез пролактина. К тому же на женщину сваливается новая реальность с постоянно плачущим младенцем, к которому она привязана 24/7, не может нормально поспать и поесть. Близкие, которые всю беременность обещали помогать, исчезают с горизонта. В такой ситуации попасть в депрессию вполне естественно.

Женщине после родов требуется в первую очередь помощь и принятие. Антидепрессанты назначаются только в том случае, если ПРД принимает тяжелую форму с суицидальными мыслями и/или ненавистью к ребенку. В таком случае нужно отказываться от грудного вскармливания и подбирать препараты.

Миф о том, что таблетки, особенно психотропные, это зло. Тем временем злом является болезнь, у которой суицидальный риск составляет 10%. Антидепрессанты, по сути, помогают спасти человеку жизнь.

Конечно, идеальной таблетки на все случае не существует. Разные формы депрессии требуют разных лекарств. Одним пациентам требуется активизация, других, у которых много тревоги, наоборот нужно успокоить.

К тому же, далеко не всегда удается подобрать подходящий препарат с первого раза. Все они имеют накопительный эффект и понять работает ли конкретный антидепрессант для конкретного человека можно только через 2-3 недели. Если результата нет, приходится пробовать разные дозировки и комбинации. С этим ничего не поделаешь.

Находясь в депрессии, человек чувствует свое тело обузой, у него нет сна и аппетита, отсутствует либидо, будущее видится в мрачных красках. Со временем все эти симптомы только усиливаются. Карьера разваливается, люди вокруг постепенно отворачиваются, суицидальные мысли посещают все чаще. Примерно каждый 10 пациент с депрессией предпринимает попытку самоубийства — вот что такое нелеченная депрессия.

Если вы видите, что близкий человек постоянно подавлен, ему плохо — отведите его к специалисту. Не обесценивайте его ощущения, не упрекайте, не лезьте с советами взять себя в руки. Заботьтесь о нем также, как если бы он сломал ногу, например.

Как правило, люди в депрессии рады любой помощи и хватаются за любую возможность выбраться из этого состояния. Они осознают наличие проблемы и легко соглашаются на лечение.

Депрессия может перейти в хроническую форму с редкими эпизодами ремиссии, в рекуррентную депрессию. При отсутствии лечения к классическим симптомам рано или поздно добавляется психосоматика: псориаз, язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца и т.д.

В легкой депрессии человек может жить годами, но при тяжелой форме люди обычно «сгорают» за 1-2 года. Часто такое случается с пожилыми людьми, потерявшими супруга или супругу. В таких случаях помимо антидепрессантов важно проводить с ними психотерапевтическую работу, направленную на поиск смыслов: дети, внуки, передача своего опыта, благотворительность. Многим в таких ситуациях помогает церковь, религия.

Ждем от вас комментарии и обратную связь. Делитесь своими историями, задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

И будьте здоровы!